ГЕПАТИТ "С"(Hepatitis С) — инфекция, вызванная вирусом гепатита "С" ; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени, которое чаще всего протекает с умеренной интоксикацией и в большинстве случаев заканчивается развитием хронического гепатита с возможным переходом в цирроз и первичный рак печени. Ранее гепатит "С" обозначали термином “Гепатит ни-А, ни-В, передающийся парентерально” или “Гепатит ни-А, ни-В, формирующий в цитоплазме гепатоцитов филаментозные структуры”. Гепатит "С", подобно гепатиту "В" , как инфекция, имеет повсеместное, но неравномерное распространение. Считается, что в мире проживает, как минимум, 500 миллионов человек, инфицированных ВГС. В США количество инфицированных составляет 3875000 человек. В России их число может приближаться к 5 миллионам. Заболевание гепатитом С может протекать в острой и хронической форме. В структуре заболеваемости острыми вирусными гепатитами острый гепатит "С" в среднем по России составляет 9,4% (1997 год). Официальная регистрация острого гепатита С начата с 1994 года. За это время показатели заболеваемости (на 100 тыс.) возросли с 3,2 до 9,04 в 1997 г. (13383 заболевших), достигая в некоторых регионах страны 11-20 (Западная и Восточная Сибирь, Урал). Максимальные показатели регистрируются в возрастных группах 15-19 и 20-29 лет, составляя 20-60 на 100 тыс. данной возрастной группы, а в некоторых городах России достигая 60-140. Однако необходимо учитывать, что реальное число заболевших острым гепатитом С в 3—6 раз превышает данные официальной статистики. По данным Центра по контролю за заболеваемостью (г. Атланта) в 1995 г . в США острым гепатитом С заболело 28000 человек, из них у 8400 заболевание было клинически выражено. В 80-е годы (до внедрения в службу переливания крови тестов выявления анти-ВГС) ежегодно заболевало до 175 тысяч человек (показатель заболеваемости 12-18 на 100 тыс. человек). В эти годы в Западной Европе и Японии заболевало 170-350 тысяч человек. Одной из основных характеристик гепатита С является частая хронизация. Считается, что 60-70% острого гепатита "С" заканчиваются развитием хронического гепатита. В последние годы произошло резкое увеличение числа случаев хронического гепатита С, что привело к изменению этиологической структуры хронических гепатитов. На долю гепатита С приходится около 40%. Так, по данным белорусских исследователей, если в 1983—1989 гг. менее 5% случаев можно было ассоциировать с ВГС, то в 1990-1997 гг. более 40%. Отсутствие в России официальной регистрации хронического гепатита С не позволяет полностью оценить уровень распространения этого гепатита. Однако данные, полученные в отдельных регионах страны (например, в г. Санкт-Петербурге в 1996 г. показатель заболеваемости хроническим гепатитом С в возрастных группах 15—19 лет и 20—29 лет составлял 28,8 и 18,3 на 100 тыс. человек соответственно), указывают на важность этой инфекции для практического здравоохранения. Летальные исходы при остром гепатите С встречаются редко. Однако, по данным Европейского комитета по профилактике вирусных гепатитов, гепатит С, по причине смертности среди больных с хроническим поражением печени занимает второе место, уступая только хроническому алкоголизму. Например, в США начиная с 1995 года количество смертей, связанных с ВГС, оценивается в 9-10 тысяч ежегодно. О широте распространения гепатита С свидетельствует и частота выявления антител к вирусу гепатита С (анти-ВГС) среди населения различных стран мира. Исследования сывороток крови, полученных от “первичных” доноров и беременных женщин выявили, что частота выявления анти-ВГС в странах Западной Европы 0,1-1,6%; в США -0,5-1,5% (в некоторых группах населения достигает 3% и выше); в странах Восточной Европы и Азии 1,5-4%; в странах Африканского континента - 4-10% и выше, так, среди египтян, проживающих в Саудовской Аравии частота их выявления 25%. В качестве общей закономерности выявления анти-ВГС, характерной для всех регионов мира, может быть отмечено постепенное увеличение процента их обнаружения в более старших возрастных группах.. Например, среди жителей Северной Италии частота выявления анти-ВГС в возрастной группе - 18-29 лет - 1%, а 50-59 лет - 9,9%.В Российской Федерации частота выявления анти-ВГС среди “здорового” населения регистрируется неравномерно. Если в Центральном, Северо-западном регионе и Волго-Вятском районе она составляет 0,7—1,2%, то в Восточно-Сибирском и Дальневосточном регионе страны - 1,6-5,6%. Исследования РНК ВГС методом ПЦР сывороток крови, полученных от лиц с наличием анти-ВГС, регистрируют у 2/3 позитивный результат независимо от региона их проживания. Рост заболеваемости острым гепатитом С, высокие показатели хронического гепатита С и высокий процент выявления анти-ВГС среди “здорового” населения и групп повышенного риска инфицирования позволяют утверждать о “скрытой эпидемии” гепатита С. ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ О HCV По оценке Национальных институтов здоровья (National Institutes of Health, NIH), около четырех миллионов американцев инфицированы HCV. Примерно 8 000 - 10 000 американцев ежегодно умирают от осложнений, связанных с HCV. Ожидается, что за ближайшие 10 - 20 лет эта цифра утроится. HCV является главной причиной пересадок печени в США. Люди, инфицированные HCV, должны воздерживаться от употребления алкогольных напитков и рекреационных наркотиков. Люди, инфицированные HCV, должны сделать прививку от гепатита "А" и гепатита "В", если они не были иммунизированы ранее. ПЕЧЕНЬ И ГЕПАТИТ "С" Печень - это самый крупный внутренний орган, находящийся за реберной клеткой в правой части живота. Этот орган весит приблизительно 3 фунта и по размеру приближается к мячу регби. Печень отвечает за выполнение около 500 жизненных функций организма. Печень перерабатывает практически все, что вы съедаете, вдыхаете или поглощаете через кожу. Печень перерабатывает вещества, поступающие в организм с пищей и питьем, в энергию и "строительные блоки" для мышц, гормонов, факторов свертывания крови и факторов иммунной системы. Печень хранит множество витаминов, минеральных солей и сахаров для последующего использования. Клетки печени продуцируют желчь, которая помогает организму переваривать пищу и усваивать питательные вещества. Печень обезвреживает вредные для организма вещества. Она способна регенерировать свою собственную ткань - за несколько недель может произойти регенерация до 3/4 массы печени. ГЕПАТИТ - это воспаление печени. Это заболевание может быть вызвано вирусами, токсичными химическими веществами, лекарствами или другими факторами. Наиболее распространенными возбудителями вирусного гепатита являются вирус гепатита "А" (HAV), вирус гепатита "B" (HBV) и вирус гепатита "С" (HCV). Эти вирусы связаны между собой только тем, что все они поражают печень. ПЕРЕДАЧА ГЕПАТИТА "С" HCV передается прямым контактом крови больного с кровью здорового человека. Вирус передается при совместном использовании приспособлений для введения как инъекционных, так и неинъекционных лекарственных средств или наркотиков. Сюда относятся иглы, автоклавы, жгуты, соломинки, курительные трубки и т.д. Иглы для татуировки, прокалывания ушей и других частей тела и иглоукалывания также могут распространять HCV. Совместное использование таких личных вещей, как бритвы, зубные щетки или пилочки для ногтей является менее вероятным, но все ж! возможным путем передачи вируса. До 1992 года многие заражались гепатитом С в результате переливания крови или ее компонентов. В 1992 году появился надежный метод анализа крови на присутствие антител HCV. С тех пор запасы крови подвергаются скринингу. Сегодня вероятность заболевания гепатитом С вследствие переливания зараженной крови составляет менее 0,01%. Небольшой процент людей (ориентировочно 1-3%) может заразиться гепатитом С вследствие незащищенных половых сношений. Работа медицинских работников сопряжена с риском заражения гепатитом С вследств! ие случайных уколов иглами и неизбежного возникновения ситуаций, которые могут привести к прямому контакту с кровью пациента, инфицированного вирусом гепатита С. Перинатальная передача вируса гепатита С от матери ребенку до или во время родов происходит менее чем в 5% случаев. Такая передача зависит от наличия достаточно высокого уровня HCV в крови матери. Матери, инфицированные HCV совместно с HBV или ВИЧ, чаще передают HCV своим детям. Некоторые исследования показали, что HCV содержится в грудном молоке, но считается, что передача болезни посредством грудного кормления происходит чрезвычайно редко. Путь передачи гепатита С не удается идентифицировать у 10% людей, инфицированных HCV. Этот вирус не передается воздушно-капельным путем (чихание, кашель, объятия или совместное использование столовой посуды и стаканов). Гепатит "С" трудно контролировать ввиду отсутствия хороших традиционных методов лечения. Образ жизни является неотъемлемой составной частью контролирования и лечения этой болезни. Правильный режим питания, физические упражнения и контролирование стресса имеют критически важное значение для поддержания здоровья. Многие врачи не располагают знаниями о HCV в полном объеме, и вам, возможно, придется "просвещать" как традиционных, так и альтернативных медработников. Если у вас есть семейный врач, расспросите его, чтобы проверить его знания о гепатите C. Важно найти знающего врача, сочувственно относящегося к пациентам, страдающим от гепатита "С." Если вы недовольны своим врачом, поищите другого; воспользуйтесь рекомендациями своих родственников и друзей. После подтверждения диагноза ваш семейный доктор или терапевт должен направить вас к специалисту, как правило, к гастроэнтерологу (специалисту по желудочно-кишечным заболеваниям) или гепатологу (специалисту по заболеваниям печени). Умение справляться со стрессом. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля над гепатитом "С". Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Многие пациенты сообщают о "вспышках" заболевания (периодах усиления симптомов) после эпизодов стресса. Физические упражнения, медитация и контроль за временем могут уменьшить стресс. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии вашего здоровья и позитивное отношение к жизни. Понимание серьезности вашего заболевания печени является важной частью реалистического представле! ия о состоянии вашего здоровья. Преодоление усталости. Люди, инфицированные HCV, обычно ощущают усталость и слабость. Изучите пределы своих возможностей и не перетруждайте себя. Планируя какие-либо занятия или виды активного времяпрепровождения, предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна. Не забывайте, что здоровье важнее всего. Научитесь говорите "Нет" своим друзьям и родным, которые переоценивают ваши силы. Контроль за временем Планируйте работу и другие виды своей деятельности заранее и пытайтесь составлять реалистичные графики работы и отдыха. Используйте дневник-календарь; это поможет вам организовать свою деятельность и не даст вам забывать о своих планах. Назначая встречи и планируя свои повседневные дела, регулярно обращайтесь к этому дневнику-календарю. Не забудьте оставить время для отдыха. Медитация Медитация может оказаться полезным средством, способствующим контролю и облегчающим жизнь с гепатитом С или любым другим хроническим заболеванием. Приемы медитации просты, и ими легко овладеть. Медитация может ослабить стресс и помочь вам сохранить положительное отношение к жизни. Физические упражнения Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным HCV, кроме тех, кто проходит острую фазу гепатита С. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошего состояния здоровья. Однако, чрезмерные занятия физкультурой могут вызвать вспышки заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например, ходьбу или плавание. Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Поговорите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программ! ы физических упражнений. Группы поддержки Многие люди, инфицированные HCV, чувствуют себя одинокими, и им бывает трудно справляться с последствиями жизни с хроническим заболеванием. Группа поддержки может предоставить безопасное место для обсуждения эмоциональных факторов гепатита С. Кроме того, обмен информацией между членами группы может оказаться полезным при принятии решений по широкому кругу вопросов, с которыми сталкиваются люди, инфицированные HCV. Настоятельно рекомендуется записаться в группу поддержки во время лечения. За информацией о группах поддержки можно об! атиться к организациям, перечисленным в конце этой статьи. Интернет Интернет содержит колоссальный объем как достоверной, так и неверной информации. Всегда проверяйте источники найденной вами информации. Обращайте внимание на даты и ссылки. Подвергайте сомнению все сведения, которые кажутся вам ошибочными. Не доверяйте вебсайтам, которые содержат слово "исцеление" или иную вводящую в заблуждение информацию. Помните, что не вся информация, которую вы находите в Интернете, соответствует действительности. Поговорите со своим врачом об информации, которая вызывает ваше беспокойство. Большую роль при этом играет здравый смысл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Гепатит "С" - это болезнь печени, которая может иметь серьезные последствия. Важно помнить, что многие пациенты не испытывают никаких симптомов или развития заболевания. Даже те пациенты, у которых болезнь прогрессирует, могут прожить десятилетия без каких бы то ни было симптомов. Однако, у некоторых пациентов развивается тяжелое заболевание печени, которое может привести к печеночной недостаточности или к смерти. В настоящее время испытываются новые средства, и специалисты рассчитывают, что в ближайшие пять лет по! явятся усовершенствованные варианты лечения. Кроме того, такие изменения образа жизни, как улучшение режима питания, занятия физкультурой и контролирование стрессовых ситуаций, могут способствовать облегчению или прекращению развития заболевания. Мы надеемся, что эта информация, помогла вам разобраться в вопросах, связанных с гепатитом "С", и понять, как эта болезнь влияет на ваше физическое и психическое здоровье. НАПИСАТЬ