ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.
Вирусные гепатиты занимают одно из ведущих мест среди инфекционных заболеваний населения практически всех стран мира, в том числе, и России. Они относятся к самым распространенным заболеваниям на Земле. В последнее десятилетие наши знания о гепатитах существенно расширились. Но уже выявлены неизвестные ранее вирусы, поражающие печень. Расширилась вся группа болезней печени, причиной которых является инфекционный агент (вирус). Однако, несмотря на успехи медицины, проблемы, связанные с этими инфекциями далеки от своего решения. Продолжает увеличиваться количество больных, перенесших вирусные гепатиты. Частая хронизация болезни и развитие осложнений, снижающих качество жизни и являющихся причиной смерти у этих больных, требует совершенствования лечения.
ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ?
В настоящее время к этой группе болезней относят заболевания вызванные различными вирусам, которые проявляются преимущественным поражением печени. Несмотря на то, что эти заболевания объединены в одну большую группу, отдельные типы гепатитов отличаются друг от друга. Иногда эти отличия весьма существенны и принципиальны.
Вирусные гепатиты обозначают буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е, F, G. Соответственно называются и вызываемые ими гепатиты. Из них до 1989 года хорошо известными были гепатиты А и В, а остальные объединялись общим понятием "гепатит ни А, ни В".
Некоторые скажут, мол, нарушение функции печени может быть при многих инфекционных болезнях. Да, это так. Существуют вирусы, для которых поражение печени является просто одним из проявлений заболевания (цитомегаловирусная инфекция, вирус герпеса и т.п.). Так сложилось, что эти инфекции не рассматриваются в группе вирусных гепатитов, хотя, конечно, они всегда учитываются при обследовании больных гепатитом.
Распознавание болезни.
Появление слабости, вялости, недомогания, быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, подташнивания всегда должны являться поводом для обращения к врачу. Чувство горечи во рту, ощущение тяжести в правом подреберье, тем более потемнение мочи указывают на нарушение функции печени и требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью. Желтушное окрашивание вначале обнаруживается на белковой оболочке глаз (склерах), слизистой оболочке нёба и под языком, затем появляется на коже. Распознавание вирусных гепатитов основано на проявлениях болезни и эпидемиологических данных, а также на результатах специальных лабораторных исследований.
Несколько слов о возбудителях.
Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов. Впервые был обнаружен с помощью иммуноэлектронной микроскопии в 1973 году. При кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется неделю, в воде - 3-10 мес, в испражнениях - до 30 сут.
Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) - острое заболевание, характеризующееся воспалением печени и развивающееся в результате заражения вирусом гепатита А. В организм человека вирус попадает через рот (с пищей, водой и т.п.). Вирусный гепатит А характерен для многих слабо развитых стран, где распространение заболевания обусловлено низким уровнем гигиены и санитарии. В последний год, в отличие от предыдущих 2-3 лет, в России отмечается существенный подъем заболеваемости населения вирусным гепатитом А.
Характеристика путей передачи вирусного гепатита.
Гепатиты А и Е объединяет, так называемый, фекально-оральный механизм передачи, т.е. вирус от больного с его испражнениями попадает в пищу и воду, а затем здоровый человек заражается при употреблении этих инфицированных продуктов. Нетрадиционным путем передачи могут быть случаи переливания инфицированной крови и препаратов крови здоровым людям. Источником инфекции являются больные любой формой болезни: желтушной, безжелтушной, стертой, в скрытом (
инкубационном) и начальном периодах болезни, в кале которых обнаруживается вирус гепатита А. Наибольшую опасность представляют больные безжелтушными, нетипичными формами гепатита, которые не знают что они больны. В этих случаях не проводятся необходимые профилактические мероприятия и всегда существует опасность заражения окружающих. Количество таких больных может в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания), а максимальная заразительность отмечается в последние 7-10 дней инкубации и в преджелтушном периоде. Когда больной
желтеет, он уже, как правило, не заразен. Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу - абсолютная. Гепатитом А болеют преимущественно дети. Гепатит А встречается повсеместно.
Процесс развития болезни.
Возбудитель гепатита А внедряются в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень, проникают в ее клетки и размножаются в них. Одновременно вирусы разрушают клетки печени
(гепатоциты).
Иммунная система быстро вырабатывает защитные антитела, вирус обезвреживается, пораженные клетки и вирусные частицы удаляются из организма. После гепатита А развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю.
Признаки вируснoго гепатита А.
При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают следующие формы: желтушную, безжелтушную, стертую, бессимптомную. При желтушных формах выделяют периоды: преджелтушный, желтушный и выздоровления.
Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней. Преджелтушный период длится, как правило, 5-7 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39 о С и сохраняется 1-3 дня. Появляются гриппоподобные признаки - головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость, беспокойный ночной сон. На этом фоне появляются диспептические расстройства - понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота, иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и подложечной области, отвращение к курению. Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепко заваренного чая. Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию.
Желтушный период длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем - кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.
Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед от начала болезни. У 10% период выздоровления затягивается до 3-4 мес., но хронический гепатит не развивается.
Многие вирусные гепатиты объединяют одинаковые пути передачи и механизмы заражения вирусами, сходные проявления болезни, а понимание подобных закономерностей позволяет осознанно и эффективно осуществлять меры профилактики этих инфекций.
НАПИСАТЬ
|
|