ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ.
                 В настоящее время резко возросла заболеваемость вирусными гепатитами.Достаточно
      часто встречается атипичное,стертое,субклиническое течение,высок удельный вес внепеченочных
     форм,особенно при HBV и HCV инфекциях.Правильная и своевременная диагностика является залогом успешного лечения этих заболеваний,зачастую приводящих к фатальным последствиям.

   1.Маркеры вирусного гепатита А (HAV)
      Анти-НАV IgM - антитела к вирусу гапатита А появляются в сыворотке крови в конце инкубационного периода к началу клин.проявлений и сохраняются в сыворотке крови до 6 месяцев. Их выявление надежное свидетельство текущей или недавно возникшей HAV-инфекции
      Анти-НАV-total  появляются позднее в сыворотке свидетельствуя о наличии HAV-инфекции и в дальнейшем о формировании иммунитета. Может быть использован для оценки эффективности вакцинопрофилактики или как маркер перенесенной инфекции.
2. Маркеры вирусного гепатита В (HBV)      
   - НВsAg - поверхностный антиген гепатита В, появляется в конечной стадии инкубационнго периода,
 через 4 недели после заражения сохраняясь 2-8 недель, исчезая в течении 3-6месяцев.Не определяется в 10% случаев острой инфекции,в большинстве случаев хронических персистирующих гепатитов и внепеченочных формах HBV.  
     -Анти-НВs – антитела. Появляются спустя 3-6-12 месяцев от начала заболевания и остаются в среднем около 5 лет.. Играют важную роль в диагностике молниеносных форм острого гепатита в периоде реконвалесценции, как признак напряженности иммунитета или хронической HBV инфекции.  Используется как критерий эффективности вакцинопрофилактики.
    - НBcorAg – королевский или ядерный антиген.Всыворотке крови не определяется,может быть обнаружен только в гепатоцитах.
     -Анти- НвcorIgM - антитела к ядерному антигену характерные  для конца инкубационного периода и начала заболевания.Обнаружение антител данного классаявляется критерием (значимым) в диагностике HBV-инфекции,особенно при отрицательном HbsAg, исчезновение антител из циркуляции свидетельствует о элиминации вируса.
    -Анти- НвcorIgG - антитела к ядерному антигену  Характерны для  вирусного гепатита в периоде развернутых проявлений и сохраняются на протяжении всей жизни.Критерий перенесенной инфекции.
     -НВeAg – антиген (растворимый полипептид) внутри HbcorAg. Обнаруживается в сыворотке крови в конце инкубационного периода,позже НвsAg, сохраняясь 10-12 недель.Свидетельствует о репликации вируса. 
     -Анти- Нве - антитела к HBeAg появляются в периоде развернутых проявлений  и сохраняются около 5 лет после  болезни, при хроническом ВГВ выявляются дольше. Рассматриваются как показатель нерепликативной стадии перенесенной недавно болезни и диагностики хронической HBV инфекции.

Критерии диагностикиHBV-инфекции (в порядке значимости):
    -Обязательный комплекс: HbsAg; HbeAg; IgM HbcorAg.
    -Дополнительно: At HbeAg, At HbsAg, IgG HBcorAg

3.Маркеры вирусного гепатита С (HCV)  
 Анти-НСV – антитела  к коровскому антигену вируса гепатита С. Появляются через 4-6месяцев после начала заболевания сохраняются 8-10 лет. Используются для ретроспективной диагностики острого гепатита и для этиологической диагностики хронических вирусных гепатитов( постоянное выявление в высоких титрах). 
3. Маркеры  вирусного гепатита D  (HDV)
Анти-НDV ( преимущественно IgG) - антитела к вирусу гепатита D, являются свидетельством активной дельта-инфекции, существуют два варианта инфекции: коинфекция (одновременное заражениеHBV+HDV) и суперинфекция(заражение HDV на фонеHBV). Обнаруживаются  в острой и хронической стадиях процесса. Титр Анти-НDV при суперинфекции выше чем при коинфекции что служит одним из критериев дифференциальной диагностики. Определение показано при обнаружении высоких титров НвsAg, для исключения микст-гепатита.