индекс Кноделя. В классификации 1994 года предлагается полуколичественный анализ определения индекса гистологической активности - индекс Кноделя. При его расчете суммируют выставленные баллы, характеризующие отдельные компоненты гистологической активности. Компонент гистологической активности Балл Препортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные от 0 до 10 Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов от 0 до 4 Воспаленный инфильтрат в портальных трактах от 0 до 4 Степень выраженности фиброза от 0 до 4 При величине индекса Кноделя от 1 до 3 баллов степень активности хронического гепатита оценивается как минимальная; количество баллов от 4 до 8 позволяет оценить процесс как средневыраженный хронический гепатит; от 9 до 12 баллов - умеренный и от 13 до 18 баллов - как тяжелый хронический гепатит. Учитывая, что степень выраженности фиброза характеризует хронизацию, а не активность процесса, некоторые исследователи предлагают не учитывать этот показатель при расчете индекса Кноделя. Стадия хронического гепатита отражает временное течение процесса и характеризуется степенью фиброза печени. При этом выделяют портальный, перипортальный (формирование порто-центральных и порто-портальных септ) и перигепатоклеточный фиброз. Заключительный этап развития фиброза - цирроз печени. Для количественной оценки степени выраженности фиброза, также разработаны балльные системы учета. Индекс фиброза Описание 0 отсутствие фиброза 1 слабый фиброз 2 умеренный фиброз 3 тяжелый фиброз 4 цирроз