АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ
(Autoimmune hepatitis)
- воспаление печеночной ткани, обусловленное аутоиммунными нарушениями. До сих пор отсутствует единая точка зрения 
об этиологии этого заболевания. Синонимы аутоиммунного гепатита: 

иммуноагрессивный, люпоидный гепатит. В настоящее время для идентификации аутоиммунного гепатита используются следующие
 критерии: криптогенная (неустановленная) природа гепатита; определение в сыворотке крови аутоантител; бурная
 гипергаммаглобулинемия; эффективность кортикостероидной терапии, в результате которой происходит быстрое уменьшение
 уровня активности сывороточных трансаминаз и концентрации билирубина . 

В зависимости от выявления тех или иных аутоантител выделяют три основных типа аутоиммунных гепатитов: 

1-го типа — при наличии антинуклеарных антител, антител против волокон гладкой мускулатуры и актина; 

2-го типа - при наличии антител к микросомам клеток печени и почек; 

3-го типа — при наличии антител к растворимому печеночному антигену. 

В структуре аутоиммунного гепатита 85% случаев принадлежит 1-му типу заболевания, который в восемь раз чаще регистрируется 
у женщин, чем у мужчин. У больных 2-ым типом аутоиммунного гепатита регистрируется повышенная частота выявления анти-ВГС,
 которая, по данным различных авторов, колеблется от 48 до 100%. В зависимости от наличия анти-ВГС аутоиммунный гепатит
 разделяют на два подтипа - 2а (без анти-ВГС и РНК ВГС) и 2в (с наличием анти-ВГС и РНК ВГС). Частое выявление анти-ВГС 
позволило высказать предположение о роли вируса гепатита С в развитии этого заболевания. 

Клинически аутоиммунный гепатит характеризуется широким спектром проявлений: от бессимптомного до тяжелого и фульминантного
 гепатита. При аутоиммунном гепатите могут быть зарегистрированы различные внепеченочные проявления. 

Аутоиммунный компонент может присутствовать и при хронических гепатитах, обусловленных вирусами гепатитов В, С и D. Об 
этом свидетельствует выявление в сыворотках крови этих больных аутоантител. Мишенями для аутоиммунитета при хроническом 
поражении печени, так же как и при аутоиммунном и лекарственном гепатите, служат: ферменты метаболизма лекарств I фазы
 (изоферменты цитохрома Р-450) и II фазы (уридинфосфат глюкуронозилтрансферазы); рецептор асиалогликопротеина 
(печеночно-специфического мембранного протеина). 

В настоящее время предполагают, что вирусы, отвечающие за развитие гепатитов , могут играть триггерную (т.е. запускающую)
 роль в развитии аутоиммунного гепатита. 

В настоящее время постановка диагноза аутоиммунного или вирусного гепатита имеет принципиальное значение, так как оно 
определяет тактику медикаментозной терапии. Для лечения аутоиммунного гепатита применяют иммунодепрессивные препараты:
 преднизолон и азитиоприн, а для лечения вирусных хронических гепатитов — препараты интерферонового ряда.